Για το Ιατρείο Αντιπηκτικής Αγωγής-Θρομβοφιλίας

Οι αιμοληψίες γίνονται κάθε πρωί από τις 8:00 π.μ. μέχρι 10:30 π.μ..Στην συνέχεια από τις 9:00 π.μ. μέχρι 11:00 π.μ. δίδονται τα αποτελέσματα με τις οδηγίες για τη δοσολογία και την επανεξέταση από τον γιατρό. Την ημέρα της εξέτασης ΔΕΝ πρέπει να έχετε πάρει το αντιπηκτικό σας.Μπορείτε να έχετε πάρει τα υπόλοιπά σας φάρμακα και το πρωινό σας εκτός και αν πρόκειται να υποβληθείτε και σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις πέραν του χρόνου προθρομβίνης.

Ο πιο συχνός τρόπος αντιμετώπισης των θρομβωτικών επεισοδίων είναι η χορήγηση αντιθρομβωτικών ουσιών, με σκοπό την πρόληψη της επέκτασης του ήδη σχηματισμένου θρόμβου ή του σχηματισμού νέου θρόμβου ή εμβολής.Οι σπουδαιότερες φαρμακευτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται γι’ αυτό το σκοπό, είναι αντιπηκτικές ουσίες όπως η ηπαρίνη και τα παράγωγά της, τα κουμαρινικά αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Sintrom) και τα νεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs).

Αντιπηκτική αγωγή λαμβάνουν:

• ασθενείς με φλεβοθρόμβωση.
• ασθενείς με πνευμονική εμβολή.
• ασθενείς με αρτηριακή εμβολή.
• ασθενείς με αρτηριακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες.

για πρόληψη ασθενείς:

• με κολπική μαρμαρυγή
• με βαλβιδοπάθεια
• με κληρονομική θρομβοφιλία και θρομβωτικό επεισόδιο

Τα κουμαρινικά αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούμενα από το στόμα μεταβολίζονται στο ήπαρ και η δράση τους ασκείται μέσω αναστολής των παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από την Βιταμίνη Κ.Αυτό δεν σημαίνει ότι οι παράγοντες αυτοί δεν συντίθεται, αλλά πως δεν ενεργοποιούνται στις δραστικές τους μορφές με τις οποίες συμμετέχουν στο μηχανισμό της πήξης, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο σε ασθενείς με αυξημένες πιθανότητες για θρόμβωση.

Το κουμαρινικό αντιπηκτικό λαμβάνεται ΜΙΑ φορά την ημέρα, καλύτερα μακριά από τα γεύματα, το απόγευμα ή το βράδυ.Συμβουλεύομε να λαμβάνεται πάντα την ίδια ώρα με ιδιαίτερη προσοχή να μην γίνει λάθος.

Αν υπάρχει ΣΤΑΘΕΡΗ ΔΙΑΙΤΑ πολύ σπάνια θα έχουμε επίδραση στην αγωγή.Πρέπει να προσέχουμε κάθε φορά που γίνεται αλλαγή στη δίαιτα ή τον τρόπο ζωής.Τίποτα δεν απαγορεύεται.

Μερικά φάρμακα επηρεάζουν αυξάνοντας ή μειώνοντας την δράση των αντιπηκτικών.Γι’ αυτό θα πρέπει να λαμβάνονται ΜΟΝΟ αν είναι απολύτως απαραίτητα και ελέγχοντας συχνά το ΙΝR μήπως χρειαστεί να τροποποιηθεί η δοσολογία.
Μπορείτε να πάρετε:

• σαν αντιπυρετικό = παρακεταμόλη.
• σαν παυσίπονο = ιβοπρουφένη.
• σαν αντιβιοτικό = αμοξυκιλλίνη.

Πρέπει να αποφεύγετε τις ενδομυϊκές ενέσεις για να μην δημιουργηθούν αιματώματα που είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά.Αν όμως πρέπει να γίνουν, τότε θα πιέσετε καλά και σταθερά, αρκετή ώρα στο σημείο της ένεσης.

Τα υποδόρια εμβόλια μπορούν να γίνονται άφοβα.

Στην πραγματικότητα διαταραχή προκύπτει όταν αλληλεπιδρούν περισσότεροι του ενός παράγοντες όπως ΕΜΕΤΟΙ,ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ,ΠΥΡΕΤΟΣ κ.λ.π.

Σε περίπτωση που παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα υγείας όπως πυρετός,διάρροιες κ.λ.π. μπορεί να επηρεαστεί και τo INR και να χρειαστεί περιστασιακά τροποποίηση της δοσολογίας.

Οι κίνδυνοι της θεραπείας είναι:

• ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ: Είναι πιθανόν να παρουσιαστούν αιμορραγικές εκδηλώσεις π.χ. ρινορραγία,εκχυμώσεις,ουλορραγία κ.λ.π.,που όμως αποφεύγονται αν το INR διατηρείται στα επιθυμητά επίπεδα, ανάλογα με την πάθηση για την οποία λαμβάνεται.Όσον αφορά τις νέες γυναίκες συνήθως δεν προκαλούν διαταραχές στον κύκλο.Πολύ σπάνια μπορεί να αυξηθεί η αιματική ροή.Αν όμως παρουσιαστεί κολπική αιμορραγία θα πρέπει η γυναίκα να συμβουλευθεί τον γυναικολόγο της για να εκτιμηθεί λεπτομερέστερα.Σε περίπτωση δε τραυματισμού θα πρέπει οπωσδήποτε να ελέγχουμε το INR.Σε περίπτωση αιμορραγίας και ανάλογα με το INR μπορεί να χρειαστεί απλή διακοπή του φαρμάκου ή χορήγηση βιταμίνης Κ,οδηγίες πάντως που θα δώσει ο υπεύθυνος για την αντιπηκτική αγωγή γιατρός.
• ΘΡΟΜΒΩΣΗ:Σε μερικές περιπτώσεις που το INR δεν είναι μέσα στα επιθυμητά όρια υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου.Δεν δημιουργούν πρόβλημα σε κανένα άλλο όργανο.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό όταν:

• Πρόκειται να κάνετε εξαγωγή δοντιού.
• Πρόκειται να κάνετε ενδοσκοπικό έλεγχο πεπτικού ή ουροποιητικού.
• Εμφανιστούν καταστάσεις που αλλάζουν την γενική σας κατάσταση π.χ. διάρροιες, έμετοι, πυρετός κ.λ.π.
• Όταν πρόκειται να πάρετε κάποιο νέο φάρμακο.
• Όταν γίνει κάποιο λάθος στην λήψη των αντιπηκτικών φαρμάκων.
• Όταν εμφανιστεί κάποια αιμορραγική εκδήλωση π.χ. ρινορραγία, αιματουρία, εκχυμώσεις, αίμα στα κόπρανα, ουλορραγία, μητρορραγία.

Στην διάρκεια της εγκυμοσύνης ΑΠΑΓΟΡΕΥΟΝΤΑΙ τα αντιπηκτικά από το στόμα γιατί προκαλούν βλάβες στο έμβρυο.Σε περίπτωση εγκυμοσύνης δίνεται ηπαρίνη υποδορίως που δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το έμβρυο.

Δεν υπάρχει περιορισμός στα ταξίδια, αλλά πρέπει να ληφθεί υπ’ όψη το γεγονός ότι πιθανά να υπάρξει αλλαγή στον τρόπο ζωής και την διατροφή γι’ αυτό πρέπει να γίνεται συχνός έλεγχος.

Όσον αφορά τα σπορ,θα πρέπει να αποφεύγονται αυτά που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς (π.χ. σκι, ορειβασία κ.λ.π.)

Η εργαστηριακή παρακολούθηση στηρίζεται στον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης εκφρασμένου σε INR (International NormalizedRatio).Ο βαθμός παράτασης του χρόνου αντανακλά και το βαθμό αναστολής των παραγόντων πήξης από τα αντιπηκτικά και αποτελεί δείκτη ρύθμισης της αντιπηκτικής αγωγής.